Estudio multicéntrico, de seroprevalencia de IgG Toxoplasma gondii en niños con cáncer de la red del Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas en la Región Metropolitana, Chile / Toxoplasma gondii IgG seroprevalence in children with cancer from National Children's Antineoplastic Drug Program network in the Metropolitan Region, Chile: a multicenter study

INTRODUCCIÓN: Toxoplasma gondii es un protozoo que afecta a un tercio de la población mundial y cuya seroprevalencia actualizada en niños con cáncer en nuestro medio, se desconoce. OBJETIVO: Describir la seroprevalencia de IgG anti-T. gondii en población pediátrica con cáncer atendida en hospitales públicos de la Región Metropolitana, Chile. MÉTODO: Estudio transversal de pacientes pediátricos oncológicos atendidos en la ciudad de Santiago. Se tomó una muestra de suero de 100 pacientes entre junio de 2016 y mayo de 2019. Se les realizó ELISA IgG T. gondii. RESULTADOS: Se analizaron 100 muestras, 51% de sexo masculino. Resultaron 12 positivas, 84 negativas y 4 indeterminadas. Los sueros de los pacientes se estratificaron por edad: 0-5 años 43%, 6-10 años 29%, 11-15 años 20% y > 15 años, 8%. El 61% eran pacientes con leucemia aguda. El porcentaje de mujeres con IgG positiva fue de 21% en comparación a 4% en hombres (P < 0,0011). CONCLUSIÓN: El 84% de los niños en tratamiento por cáncer son seronegativos para T. gondii, por lo que es importante educar en la prevención de la adquisición de este parásito en esta población, por el riesgo de desarrollar enfermedad grave con riesgo de muerte.

BACKGROUND: Toxoplasma gondii is a protozoan that affects a third of the world population and whose updated seroprevalence in children with cancer in our environment is unknown. AIM: To describe the seroprevalence of IgG anti-T. gondii in pediatric population with cancer treated in hospitals of the Metropolitan Region, Chile. METHOD: Cross-sectional study of the population of pediatric cancer patients treated in Santiago city, A serum sample was taken from 100 patients between June 2016 and May 2019. ELISA IgG T. gondii was performed. RESULTS: Of 100 children, 51% male. 12 were positive (12%), 84 negative (84%) and 4 indeterminate (4%). The stratification by age showed 43% patients between 0-5 years, 29% between 6-10 years, 20% in the group of 11-15 years and 8% in patients > 15 years. Sixty one percent of the samples came from patients with acute leukemia. The percentage of women who tested positive for IgG was 21% compared to 4% in men (P < 0.0011). CONCLUSION: 84% of children undergoing cancer treatment are seronegative for T. gondii, so it is important to educate on the prevention of the acquisition of this parasite in this population, due to the risk of developing serious and fatal disease.

Recomendaciones al niño que viaja / Recomendations to traveler child

En la actualidad un mayor número de familias realizan viajes internacionales, lo que ha significado un aumento de la posibilidad de accidentes y transmisión de agentes infecciosos. Las principales recomendaciones están orientadas al cumplimiento del programa de inmunizaciones y vacunas especiales, según el lugar geográfico visitado (cólera, fiebre amarilla, encefalitis japonesa, rabia, meningitis meningócica). La profilaxis antimalárica se realiza con cloroquina o mefloquina en los lugares de resistencia o la primera, además de medidas destinadas a evitar la exposición al mosquito. Uno de los problemas más frecuentes es la diarrea del viajero, cuya principal etiología es bacteriana, siendo el tratamiento en base a soluciones de rehidratación oral y antibióticos como el cotrimoxazol. Las medidas de seguridad y comodidad del niño que viaja son necesarias, al igual que la evaluación al regreso

Comensalismo en pediatria: riesgo de adquirir enteroparasitosis a mediano plazo / Commensalism in pediatrics: risk for acquiring enteric parasites on a short term follow up

El pediatra se enfrenta con frecuencia al hallazgo de sólo comensales en el examen coproparasitológico seriado en niños. Su presencia indica que están dadas las condiciones para adquirir una enteroparasitosis, pues el mecanismo de infección es igual. Con el fin de evaluar el riesgo de que este fenómeno ocurra se estudió en forma correlativa a 36 escolares cuyo examen coproparasitológico seriado inicial (método PAFS), presentó sólo comensales y 35 escolares con ese examen negativo (grupo control). Ambos grupos eran comparables en su distribución por edad y sexo. Se controlaron mensualmente mediante examen coproparasitológico seriado por tres trimestres. Fueron tratados todos aquellos niños que presentaron infección por enteroparásitos en el control respectivo. Se aplicó encuesta socioeconómica para caracterizar bajo este parámetro a los grupos en estudio, que resultó comparable en ambos y correspondió al nivel bajo medio. Nueve escolares (25 por ciento) del grupo con comensales presentaron infección por enteroparásitos en el primer trimestre, 9 (25 por ciento) en el segundo y 4 (1 1 por ciento) en el tercero; del grupo control presentaron infección enteroparasitaria 3 (8,5 por ciento), 2 (5,6 por ciento) y 3 (8,5 por ciento) casos, respectivamente. Esta diferencia es estadísticamente significativa (p < 0,01). El parásito más frecuentemente encontrado en cada trimestre fue Giardía lamblia, con un total de 18 casos en ambos grupos. Esto representa una frecuencia de 25,3 por ciento para el total de 71 niños estudiados y,-a su vez, corresponde al 60 por ciento de los casos que fueron encontrados infectados con parásitos en los controles sucesivos. El riesgo relativo de adquirir una enteroparasitosis en escolares con comensales resultó de 2,9 durante el primer trimestre de observación, 4,4 en el segundo y de 1,3 durante el tercero, con un promedio de 2,7. Se concluye que escolares de nivel socioeconómico bajo medio que presenten comensales deben controlarse con exámenes coproparasitológicos pues tienen riesgo de presentar un patógeno parasitario, especialmente en los primeros seis meses de diagnosticado el comensal

Latrodectismo / Latrodectism

Numerosas especies de artrópodos poseen veneno capaz de producir enfermedad en el ser humano. Por su severidad y frecuencia, debe destacarse la causa por arácnidos (aracnidismo), especialmente la producida por el género Latrodectus (Orden Araneida), capaz de desencadenar un cuadro neurotóxico grave, denominado latrodectismo. En este artículo se revisan los aspectos biológicos, clínicos y terapéuticos más relevantes de esta patología

Control de la giardiasis en niños de jardines infantiles / Control of giardiasis among preschool children

Se evaluaron 3 esquemas de tratamiento y control de las giardiasis. Para ello se estudiaron, mediante examen coproparasitológico (PAFS), muestras seriadas de deposiciones de 416 niños de tres jardines infantiles de extrema pobreza, encontrándose una tasa global de 42,1 por ciento de infección por giardia lamblia. Los niños del primer jardín infantil (n=187) recibieron sólo tinidazol 50 mgùkg cada tres meses en tres oportunidades. Los del segundo jardín (n=132) recibieron el medicamento y educación sanitaria en las mismas tres oportunidades. A los de la tercera unidda (n=97) se les administró el medicamento sólo dos veces a intervalos de seis meses, pero se les hizo eduacción sanitaria trimestral en tres ocasiones. Al cabo de nueve meses de seguimiento, la tasa de infecciones por giardia lamblia disminuyó de 36,3 por ciento a 25,4 por ciento en el primer caso, de 43,9 por ciento a 17,5 por ciento en el segundo y de 50,5 por ciento a 21,8 por ciento en el tercero, sugiriendo un importante efecto favorable (p <0,05) de las medidas de educación sanitaria y prevención sobre la tasa de reinfección y la latencia de ésta en jardines infantiles de extrema pobreza

Toxocariasis sistémica en el paciente adulto / Systemic toxocariasis in adult patient

We report a retrospective review of 8 patients (one male), aged 19 to 31 years old, with systemic toxocariasis (visceral larva migrans), seen at the Salvador Hospital of Santiago. 4 cases had heart involvement, three had lung involvement and in 2, several organs were affected. Seven cases had leukocytosis (range 14, 5 to 160 x 10 9/1) and all had eosinophilia (35 to 90 percent). Serum ELISA titers for toxocara sp were positive in all cases, ranging from 64 to 1000. Six patients were treated with thiabendazole and one with albendazole. Steroids or hydroxiurea were administered to patients with heart failure or hyperleukocytosis. Subjects with lung involvement recovered quickly but those with cardiac compromise had a partial recovery with frequent decompensations of their cardiac failure and one death. Eosinophilia lasted up to 20 years, in spite of specific treatment. We emphasize the importance of infection prevention, accuracy of diagnosis and the severity of cardiac damage in the adult patient

Sarna en niños del área oriente de Santiago / Scabies in children of orient area of Santiago

Se estudió a 123 niños, en los que se sospechó la exsitencia de sarna, frente a los siguientes hallazgos clínicos: prurito de inicio insidioso o no, erupción cutánea, y las características epidemiológicas típicas. Se consideró recientes a los casos que presentaron un tiempo de evolución inferior a 30 días (57 niños), y a los restantes (65 pacientes), de evolución prolongada. Las edades oscilaron entre 1 y los 120 meses. En 113 niños (91,9 por ciento ), la erupción cutánea fue el hallazgo más fercuente. Prurito se manifestó en 99 pacientes, en tanto que infección de otros contactos en 92 casos (74 por ciento ). En 71 (57,7 por ciento ) niños, sólo se presentó sarna exclusivamente, en 24 (19,5 por ciento ) se asoció a infección bacteriana, en 18 (14,6 por ciento ) a hipersensibilidad y sarna, infección bacteriana e hipersensibilidad en 10 (8,2 por ciento ). Los gérmenes que más frecuentemente se aislaron fueron de S. aureus en 11 casos, y la asociación de S. pyogenes en lo de ellos. El Acaro test tuvo un rendimiento global de un 20,3 por ciento (25 niños), presentando su mayor utilidad en los casos de larga evolución, en que no se aplicó acaricidas previamente (33,3 por ciento ). De los antisárnicos utilizados, el lindano al 1 por ciento tuvo un rendimiento de 75 por ciento (48 niños), el crotamitón al 10 por ciento en loción, de 94,9 por ciento (47 pacientes) y la vaselina azufrada al 5 por ciento de 77,8 por ciento (7 casos). Se destaca la eficiencia del crotamitón en loción en esta patología

Hidatidosis pediatrica / Pediatric hydatidosis

Con el objeto de conocer la realidad clínica de niños con hidatidosis, los procedimientos terapéuticos usados así como los antecedentes epidemiológicos, se estudiaron 76 casos que acudieron consecutivamente desde 1982 hasta 1990 al Hospital Luis Calvo Mackenna. La edad promedio de los niños fueron 7,9 ñ 5,1 años, correspondiendo 44 casos a hombres (57,9%) y 32 mujeres (42,1%). Compromiso pulmonar hubo en 38 casos (50%), hepático en 27 (35,5%), hepático y pulmonar 6 (7,9%) y 5 renal (6,6%). El tiempo que medió entre que aparecieron los síntomas e ingresaron al hospital, fue de 24,4 ñ 2,5 meses para la hidatidosis pulmonar y 65,5 ñ 5,5 meses para la hepática. El compromiso del estado nutritivo fue más importante en los casos de hidatidosis hepática. Al exámen físico destacó signología de condensación en el 50% de los casos pulmonares y existencia de una masa abdominal en el 63% de los casos hepáticos. En el 80% de los niños se encontraron quistes hidatídicos únicos que se presentaban en forma más frecuente al lado derecho de los órganos. Los quistes pulmonares fueron más pequeños que los de hígado y riñón. Se les practicó quistectomía al 73,7% de los quístes pulmonares, a la totalidad de los hepáticos y a 3 de 5 renales, siendo el resto tratados con lobectomías o nefrectomías según el caso. Eosinofilia se presentó en las hidatidosis mixtas pulmonar-hepática, con un promedio de 1.536 eos/ul

Toxoplasmosis en niños con patologias oncológicas: estudio prospectivo de 200 casos / Toxoplasmosis in children with oncological pathology: prospective study in 200 cases

Se realizó un estudio clínico serológico prospectivo en 200 niños con patología oncológica para determinar la frecuencia y riesgo de toxoplasmosis en esta población. El estudio se efectuó por reacción de inmunofluorescencia indirecta para T. gondii, considerándose títulos positivos aquellos * 1:16. De ellos, 75 (37,5%) presentaron serología positiva, 53 (26,5%) títulos bajos, 15 (7,5%) títulos medianos y 7 (3,5%) títulos altos. De acuerdo a la patología de base 41,6% de los tumores óseos presentó toxoplasmosis, el 35,2% de las leucemias y el 30% de los linfomas. Todos los niños seropositivos fueron controlados periódicamente mediante examen clínico y relación de inmunofluorescencia indirecta en suero. Se demuestra que los niños oncológicos tienen un riesgo 2,86 veces mayor de presentar toxoplasmosis (p < 0,05) con un intervalo de confianza de 1,884,32; aquéllos con tumores óseos presentan un riesgo 4,4 veces mayor. En relación a lo descrito para población normal, en cambio, los pacientes portadores de linfoma no presentaron mayor riesgo de toxoplasmosis que la población pediátrica sin esta patología